با ما تماس بگیرید : +98 - 31- 36266208

دکتر زهرا علیان

فوق تخصص غدد و متابولیسم-رشد کودکان

آدرس مطب: اصفهان، خیابان شریعتی، روبروی بیمارستان شریعتـی، طبقه سـوم، واحـد 34
تلفن : 03136266208
روزها و ساعات کاری مطب
  •    ساعات کار مطب از ساعت 4 الی 8 شب
  • روزهای فعالیت :شنبه، یکشنبه، سه شنبه ، چهار شنبه
  • جهت تماس با مطب بین ساعات 4-8 شب با شماره 03136266208 تماس بگیرید در بقیه ساعات روز با شماره همراه09137117395 تماس بگیرید
منوی سایت
موردی برای نمایش وجود ندارد

چاقی (تمام سنین)

یکی از معضلات قرن حاضر چاقی است متاسفانه شیوع چاقی روز بروز افزایش می یابد بطوریکه میتوان گفت درطی ۲۰ سال اخیر شیوع چاقی ۳-۲ برابر  شده است. افزایش شیوع چاقی در تمام گروههای سنی و در تمام نقاط دنیا دیده می شود .
پایدار ماندن چاقی درکودکان با چاقی در سنین بزرگ سالی همراه است و چاقی در کودکان زمینه ساز بسیاری از بیماریها و افزایش مورتالیته (مرگ میر) در سنین بزرگ سالی است

عوارض چاقی

از جمله عوارض چاقی موارد زیر را میتواند نام برد
-    آرتریت و انهدام مفاصل (مفاصل بزرگ )
-    سنگ کیسه صفرا
-    کانسرسیستم تولید مثل
-    افزایش ابتلای  دیابت نوع II
-    افزایش فشارخون
-    اختلالات لیپید(چربی های خون)
-    اترواسکلروز(تصلب شرایین)
-    دپرسیون(افسردگی)
-    بیماریهای مزمن تنفسی (COPD)
-    وقفه تنفسی درخواب
-     دررفتگی سرمفصل اپی فیزاستخوان ران پا
تعدادی از این عوارض  حتی در سنین کودکی بروز میکند. با توجه به اینکه چاقی چه در کودکی و چه در بزرگسالی با عوارض همراه است و این عوارض منجر به از کار افتادگی  صرف هزینه زیادی اقتصادی ، افزایش میزان مرگ و میر و کوتاهی عمر می گردد توصیه میشود درمان چاقی هر چه سریعتر شروع شود و بطور جدی هم دنبال گردد

درمان چاقی

درمان چاقی بطور کلی به عامل ایجاد  کننده چاقی بستگی دارد .
در چاقی های پاتولوژیک رفع عامل زمینه ای ایجادکننده چاقی مهم ترین اقدام درمانی است. در حالیکه در چاقی ساده (اگزوژن )که بیشترین موارد چاقی را تشکیل می دهد  اقدامات درمانی متعددی پیشنهاد شده است که این اقدامات بر مبنای سه اصل کلی قرار دارد.
۱-رژیم درمانی چاقی (محدودیت دریافت کالری )
۲- ورزش درمانی چاقی (افزایش مصرف انرژی )
۳- دارو درمانی چاقی
در موردرژیم درمانی و ورزش صحبتهای زیادی شده است و موفقیت در این دو مورد مستلزم تغییر در شیوه زندگی میباشد .
استفاده ازدارو درمانی د رچاقی درسالهای اخیر مورد توجه بیشتری قرار گرفته است .جایگاه مصرف دارو در چاقی کودکان زمانی است که چاقی با عوارضی مثل هیپرتانسیون(فشارخون) خفیف – دیس لیپیدمی(اختلال درچربی خون – مقاومت به انسولین – وقفه تنفسی در خواب همراه باشد .
تقسیم بندی زیر جهت تصمیم درمانی پیشنهاد شده است :
در سنین ۲ تا ۷ سال در صورتیکه BMI بیشتر از ۹۵ پرسانتایل بوده و عوارض ایجاد شده باشد
دربچه های بزرگتر از ۷ سال :
BMI  A: بین ۸۵ تا ۹۵ پرسانتایل و وجود عوارض ثانویه
BMI  B : بیشتر از ۹۵ پرسانتایل علی رغم نبود عوارض
اگر چه هر دارویی برای مصرف طولانی مدت محدودیت هایی دارد .
چرا پزشکان تمایل زیادی برای مصرف دارو در چاقی کودکان ندارند؟
۱-    مصرف هیچکدام از داروها درکودکان بطور قطعی تائید نشده است .
۲-    ثابت نشده که مصرف طولانی مدت داروها ازسایر روشها موثرتر است .
۳-    مطالعات محدودی دررابطه با اثر بخشی داروها دردسترس است .
۴-    مصرف دارو مقاومت لپتین را اصلاح نمی کند.

مقدمه و تعریف:

درمجموع اختلالات تیرویید شامل کم کاری،پرکاری،گواتر یابزرگ شدن تیرویید ودست آخر گره یاهمان ندول تیرویید می باشند و کلا ۷تا۸درصد جمعیت با مشکلات تیرویید در گیر هستند. باید توجه داشت که هر کدام از اختلالات تیرویید می تواندبا گواتر(بزرگ شدن تیرویید)همراه باشند ولی در ۹۰درصد موارد گواتر همراه با عمل کردن نرمال تیرویید می باشد.

دراین میان گره های تیروئید به صورت توده های قابل لمس و متمرکز غده تیروئید است. گره های خوشخیم و غیر سرطانی خیلی شایعتر از گره های بدخیم هستند، ولی به علت وجود احتمال بدخیم بودن درتمام گرههای تیروئید نیاز به بررسی دقیق وجود دارد.

شیوع: درسونوگرافی ازتیرویید در۵۰تا۶۰درصد جامعه گره یافت می شودولی گره هایی که نیاز به توجه پزشکی دارندشیوع آن در بالغین ۳تا۵درصد ودر کودکان یک ونیم درصداست.

گرچه شیوع گره تیروئید در بالغین شایع تر از کودکان است، ولی شانس بدخیم بودن گره تیروئید در کودکان بیشتر است۰ ۱۵) درصد). بعضی از محققین اعتقاد دارند که گرههای تیروئید در کودکان غالباً بدخیم هستند و هر چه زودتر باید برداشته شود.

  • KSU مشترک خوانندگان :  
  • ۱-گره فولیکولر تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن(هاشیموتو)
  • ۲-ناهنجاریهای مادرزادی مانند عدم تشکیل یک لوب
  • ۳-آبسه تیروئید
  • ۴-کیست ساده
  • ۵-بیماریهای غیر تیروئیدی مثل لنفوم وتراتوم
  • ۶-تومورها (خوش خیم یا بدخیم)

تشخیص:

گرههای تیروئید معمولاً بدون علامت هستند و اغلب به وسیله بیمار، والدین و یا پزشک تشخیص داده میشوند. علائمی مثلگرفتگی صدا، فشارجلوی گردنی، درد، سرفه و اختلال بلع ممکن است وجود داشته باشد. البته درد علامت نامعمول است و در صورت وجود آن باید به خونریزی تیروئید، التهاب تیروئید و بدخیمی و کانسر مدولاری شک کرد.

علائمی که احتمال بدخیمی گره را افزایش میدهند شامل موارد زیر میباشند:

۱-    اشعه درمانی سر یا گردن

۲-    وجود سرطان تیروئید در فامیل

۳-    رشد سریع گره

4 - بلع نابسامانی

۵-    گرفتگی صدا

۶-    وجود گره لنفاوی گردن

۷-    گره هایی که در معاینه فیزیکی قوام سخت داشته و چسبندگی به بافتهای اطراف دارند

۸-    سن زیر ۲۰ سال

۹-    گره های بزرگ تر از ۳ سانتیمتر در سونوگرافی

معاینه فیزیکی: بهترین روش معاینه تیروئید لمس تیروئید از پشت و در حالی که گردن کمی به پشت خم شده میباشد و پس از معاینه از بیمارمیخواهیم عمل بلع را انجام هد و دوباره معاینه را انجام دهیم. غدد لنفاوی گردن نیز باید بررسی شوند.

ارزیابی آزمایشگاهی:

  • ارزیابی آزمایشگاهی شامل اندازه گیری موارد زیر میباشد:
  • TSH
  • T3
  • T4
  • پادتن های تیروئید
  • سونوگرافی
  • بافت برداری ظریف سوزنی  از تیروئید(FNA)
  • ·        اسکن:نکته ای که اکثر مردم ومتاسفانه خیلی از پزشکان در مورد آن دچار اشتباه می شوند استفاده ازمواد رادیواکتیو یا همان اسکن برای تصویر برداری از تیرویید است باید توجه داشت که اسکن فقط در موارد پرکاری تیرویید وابتلا به سرطان که قبل از انجام اسکن با آزمایش وFNAاثبات شده اند انجام میشود ودر کم کاری تیرویید هیچ جایگاهی ندارد .
  • ·        ضمناً تیروگلوبولین خیلی بالا نشان دهنده سرطان تیروئید است.(Tg)

ارزیابی گرهی که از نظر کلینیکی منفرد(تک) است  با اندازه گیری هورمونهای تیروئید شروع میشود. اگرTSHسرکوب شده بود، اسکن تیروئیدبرای رد آدنوم سمی انجام میشود. معمولاً هورمون محرک غده تیروئید سرم طبیعی است و اداره بیمار بر اساس نتایج سلول شناسی است. حساسیت  بافت برداری ظریف سوزنی ، ۸۳ درصد و اختصاصی بودن  آن ۹۲ درصد میباشد.

در موارد زیر بافت برداری ظریف سوزنی در کودکان منع استفاده دارد و بایستی عمل جراحی انجام پذیرد:

  • ·         سابقه اشعه درمانی سر یا گردن، وجود سرطان تیروئید در فامیل، رشد سریع گره، اختلال بلع، گرفتگی صدا، بیماری گره لنفاوی گردن وگرههایی که در معاینه فیزیکی قوام سخت داشته و چسبندگی به بافتهای اطراف دارند. بعضی از محققین عقیده دارند چون احتما ل سرطان وجود دارد بایستی تمام گره ها در کودکان با جراحی برداشته شوند.

درمان:  در صورتی که مقدارTSHبالا و پادتنهای تیروئید وجود داشته باشد به احتمال زیاد التهاب تیروئید از نوع هاشیموتو  می باشد، و درمان با لووتیروکسین بر اساس سن بیمار شروع شده و بیمار پیگیری میشود و اندازه گره به وسیله سونوگرا فی به طور دقیق تعیین م ی گردد . درمان بالووتیروکسین حداقل به مدت سه ماه ادامه داده میشود و سپس بیمار مورد بررسی مجدد قرار میگیرد. در جریان درمان با لووتیروکسین اندازه گره در عرض یک سال کوچک میشود  در صورتی که با مهارTSHاندازه گره کوچک نشد، گره به احتمال زیاد بدخیم است و بایستی جراحی شود. در صورتی که رشد گره ادامه پیدا کرد و یا اندازه آن کمتر از ۵۰ درصد کاهش یافت علامت عدم موفقیت درمان با لووتیروکسین است.
برگرفته از:(کتب مرجع طب غدد بروک وکتاب مرجع نلسون)

ریزش مو

بیماری های غده تیروئید طیف گسترده ای از اختلالات کم کاری و پرکاری تیروئید را با علائم و نشانه های بسیار گسترده در برمی گیرد. افراد مبتلا به بیماری تیروئید ممکن است علائم متفاوتی را در شروع بیماری نشان دهند.

 

در این میان ریزش مو نیز که یکی از علامت های بسیاری از بیماری ها محسوب می شود، ممکن نشانگر اختلالات تیروئید باشد. در واقع ریزش مو ناگهانی و سریع می تواند نشانه پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید باشد.

علت ارتباط موها با بسیاری از بیماری ها کاملا واضح است. سلول های مو از جمله سلول هایی هستند که سریعا تکثیر می شوند.

زمانی که بدن در وضعیت بحرانی و حاد قرار می گیرد، اولین جایی که برای دفاع از بدن قربانی می شود موها هستند. در این زمان فولیکول های مو با توقف رشد خود، برای رساندن انرژی به سایر نواحی بدن تلاش می کنند.

شرایطی که می تواند منجر به ریزش مو شوند، عبارتند از:

تغییرات هورمونی

- برنامه غذایی نامناسب و کمبود مواد مغذی

- انواع روش های درمانی

- جراحی

- بیماری های مختلف مخصوصا بیماری غده تیروئید

ریزش مو بسیار شایع شده است

متاسفانه امروزه ریزش مو و بیماری های پوست و مو شیوع زیادی پیدا کرده اند، باما در این میان بیماران مبتلا به اختلالات تیروئید معمولا برای ابتلا به ریزش مو نسبت به سایرین مستعد ترند.

ریزش موی هورمونی موقع زمان تغییر هورمون ها ایجاد می شود. در شایع ترین شرایط، تبدیل هورمون تستوسترون به نوع کم تاثیرتر خود یعنی دی هیدرو تستوسترون یا همان DHT متهم ردیف اول است

ترس و نگرانی از ابتلا به ریزش مو در تمام افراد وجود دارد. به گونه ای که حتی افرادی که به اختلال پوست و مو نیز مبتلا نیستند با دیدن یک دسته مو در شانه خود، سریعا به دنبال درمان های خودسرانه بوده و یا به پزشک مراجعه می کنند.

رشد طبیعی موها چه میزان است؟

به طور طبیعی موهای یک فرد سالم در طی یک ماه، حدود یک تا یک و نیم سانتیمتر بلند می شود و برای سه سال، رشد با همین سرعت ادامه دارد. اما بعد از سه سال، رشد موها معمولا به خود استراحت داده و تا هر زمان که بخواهد متوقف می شود و سپس دوره ای دیگر از رشد موها آغاز خواهد شد.

اگر از بین این همه مو 10 تار مو را در نظر بگیریم، در هر زمانی رشد یکی از این ده تار مو در حال استراحت است و بعد از حدود سه ماه، تار موی جدیدی از ریشه ی تار موی در حال استراحت بیرون می زند و موی در حال استراحت می ریزد.

زمانی که تعداد بیشتری از موها همزمان وارد دوره استراحت شوند و همچنین زمانی که رشد موهای زیرین تسریع شود، پدیده ریزش مو رخ خواهد داد.

ریزش موی هورمونی چیست؟

ریزش موی هورمونی موقع زمان تغییر هورمون ها ایجاد می شود. در شایع ترین شرایط، تبدیل هورمون تستوسترون به نوع کم تاثیرتر خود یعنی دی هیدرو تستوسترون یا همان DHT متهم ردیف اول است.

در این شرایط DHT با حمله با فولیکول های مو فعالیت آنها را کم کرده و البته در بسیاری از موارد کلا آنها را از بین می برد. پس موها کم پشت و نازک می شوند و خیلی وقت ها رشد آنها به کلی متوقف می شود.

 

غده تیروئید

 

اما چه ربطی به بیماران تیروئیدی دارد؟

به نظر می رسد تبدیل هورمون تستوسترون به دی هیدروتستوسترون در مبتلایان به پرکاری و کم کاری تیروئید سرعت می گیرد و این دلیل ریزش موی مداوم این بیماران علی رغم تحت درمان بودن است.برخی بیماران اظهار می دارند که ریزش مو بدترین عارضه بیماری تیروئید در آنهاست. نازک و کم پشت شدن موها، ریختن دسته های مو با کمترین تحریک معمولا با تغییر در بافت موها، خشک شدن و شکننده شدن موها همراه است. جالب است که بیماری تیروئید در بسیاری افراد در ابتدا نشانه ای غیر از ریختن موها ندارد و تغییرات غیر طبیعی در حجم و جنس موها اولین علامت برای مراجعه به پزشک و تشخیص بیماری بوده است.

اگرچه ریزش موی ناشی از مشکلات تیروئید در بیشتر موارد ریزش موی پراکنده بوده و ممکن است با بسیاری علل ریزش مو اشتباه گرفته شود، ویژگی کم کاری تیروئید، ریختن و کم شدن تارهای ابرو از لبه های بیرونی ابروهاست. ریختن موهای کل بدن در نواحی غیر از سر نیز می تواند علامت محکم تری برای اختلالات تیروئید باشد.

پس اگر شما به بیماری تیروئید مبتلا هستید و نگران وضعیت موهای خود می باشید، لازم است  با مشاوره پزشک و انجام تست های آزمایشگاهی از کمبود مواد مغذی و وضعیت برنامه غذایی خود مطلع شوید تا در صورت نیاز مکمل یاری مواد مغذی را شروع کنید.

لازم به ذکر است  که سطح فریتین بدن- که نشان دهنده سطح ذخیره آهن بدن است- با سلامت موها و وضعیت رشد مو در ارتباط است. بنابراین سطوح پایین و نامناسب فریتین می تواند علت ریزش مو و عدم رشد مجدد مو باشد. پس در میان تست های خون وضعیت فریتین بسیار حائز اهمیت است. اما لازم است بدانید در بیماران تیروئیدی که از ریزش مو رنج می برند، سطح فریتین پایین تر از 80 مناسب نیست. پس این بیماران لازم است در میان مکمل های مصرفی توجه ویژه ای به مکمل آهن داشته باشند.

در آخر لازم است بار دیگر یادآوری کنیم که هر ریزش مویی نشانه ابتلا به بیماری تیروئیدی نیست. بیماری های زیادی با عارضه ریزش مو ظاهر می شوند. خیلی وقت ها هم ریزش مو ناشی از درمان یک بیماری خاص است که لازم است تحت نظر پزشک و تغییر روش درمانی، تغییر در وضعیت ریزش مو را بررسی کنیم.

والدین گرامی فرزند شما مبتلا به بیماری دیابت است.در این راستا توجه شما را به نکات مهمی که رعا یت همه آنها الزامی است جلب میکنم.
1-در حال حاضر تنها درمان بسیاری دیابت اطفال که همان دیابت نوع یک است انسولین میباشد و هیچ درمان دیگری در دسترس نیست.در زمینه درمان فرزندانتان فقط و فقط به توصیه های دکتر معالج وی توجه کنید و دستورات او را دقیقا اجرا نمایید.به صحبتهای اطرافیان در این زمینه که اطلاعات کافی راجع به بسیاری فوق ندارند توجه نکنید.
2-انسولین داروی بسیار کم عارضه ای است.نگران عوارض این دارو نباشید.
3-در حال حاضر دو نوع انسولین در دسترس داریم:یک نوع آن انسولین شیری رنگ است که به نام نوع NPH معروف است و نوع دیگری آن انسولین شفاف میباشد که به نام انسولین کریستال یا رگولار معروف است.
4-در هنگام خریدن ویالهای انسولین حتما به تاریخ انقضای دارو توجه کنید.
5-انسولین را در طبقه ی میانی یخچال در دمای بین 2 تا 8 درجه ی سانتی گراد نگهداری کنید.
6-انسولین باز شده تا حد اکثر یک ماه قابل استفاده است:بنابراین بعد از یک ماه از زمان باز شدن دیگر از آن استفاده نکنید.
7-به هنگام کشیدن انسولین به داخل سرنگ مخصوص انسولین:ابتدا انسولین شفاف و بد از آن انسولین شیری را وارد سرنگ کنید.
8-دقت کنید که اکثر سرنگ های انسولین 100 واحدی هستند البته در شکلهای مقابل تا عدد 50 نمایش داده شده است.اگر پیستون سرنگ را تا عدد 10 بکشید در واقع 10 واحد انسولین وارد سرنگ کرده اید.اگر توجه کنید بین عدد 0تا 10 به 5 قسمت مساوی و با خطوط کوچک تقسیم شده اند و بین عدد 10 تا عدد 20 نیز به 5 قسمت مساوی تقسیم شده بنابراین فاصله ی بین هر دو خط کوچک معادل دو واحد است.اگر بخاهیم 4 واحد انسولین را وارد سرنگ کنیم باید به اندازه دو خط  کوچک انسولین را وارد سرنگ کنیم.
9-به طور معمول انسولین طی روز در دو نوبت تزریق زیر جلدی میشود.یک نوبت نیم ساعت قبل از صبحانه و یک نوبت هم نیم ساعت قبل از شام.البته در برخی شرایط ممکن است مجبور شویم که یک نوبت هم قبل از ناهر انسولین روزانه را تزریق کنیم.
10- مکان های توصیه شده جهت تزریق انسولین قسمتهای طرفی هر دو بازوها اطراف نافها سمت های طرفی رانها و حتی ناحیه باسنها میباشد.
11- زاویه ای که سوزن انسولین با پوست محل تزریق باید دانسته باشند بین 30 تا 45 درجه است.دقت کنید که سوزن را به طور کامل با زاویه مذکور زیر به جلد وارد کنید.
12- شما والدین عزیز باید دستگاهی را به نام گلوکومتر دستگاه سنجش قند خون که در داروخانه ها یا فروشگاه های لوازم پزشکی موجود است تهیه نمایید.نحوه ی کار با این دستگاه در دستورالعملی که داخل آن است آورده شده همچنین در اکثر دستگاه ها CD آموزشی راجع به نحوه استفاده از آن موجود است.
13- قند خون فرزندتان را در 4 نوبت در روز (صبح ناشتا 2 ساعت پس از صبحانه 2 ساعت پس از ناهار و دو ساعت پس از شام)با دستگاه فوق اندازه گیری نموده و در دفترچه ای که خودتان تهیه میکنید و مطابق با جدول زیر: جدول بندی میکنید اعداد به دست آورده را یادداشت نمایید.
14- بیمار مبتلا به دیابت همانگونه که مستقر افزایش خون است به همان نسبت مستقر افت قند خون نیز میباشد. باید علائم قند پایین را بدانید در صورت مواجه شدن با این علائم با حفظ خونسردی و آرامش کامل اقدام فوری را انجام دهید.علائم پایین افتادن قند خون در بسیاری که انسولین دریافت میکنند : عبارتتد از عصبانیت ناگهانی-تعریق فراوان-تپش قلب-لرزش- رنگ پریدگی- سر درد- سرگیجه- تلو تلو رفتن و در موارد شدید تشنج و کما
15- در هر زمانی از شبانه روز که فرزندتان علائم افت قند را پیدا کرد بلافاصله با دستگاه گلوکوتتر قند خون وی را چک کنید و در صورتی که قند خون زیر 80 بود و بسیار نیز هوشیار بود یک ماده غذایی شیرین مثل عسل-خرما-آب قند غلیظ به او بدهید.اگر بسیار دچار سطح هوش بود و یا احیانا دچار تشنج شد و یا قادر به خوردن نبود آمپول گلوکاگون را طبق دستور زیر به وی تزریق کنید.
16- در صورتی که وزن بسیار زیر 20 کیلوگرم باشد نصف آمپول و در صورتی که بالای 20 کیلوگرم باشد یک آمپول کامل را به صورت زیر جلدی مثل تزریق انسولین تزریق نمایید.
17- در شرایطی که فرزند شما به دلیلی مبتلا به یک بیماری تب دار عفونی مثل سرما خوردگی-عفونت گوش-عفونت ریه و ... شود احتمال افت قند خون در وی بیشتر است.بخصوص اگر بی اشتهایی هم پیدا کند.بنابراین توصیه میکنیم در زمان عفونت تب دار مقدار انسولین شیری (Nph) را به نصف مقدار توصیه شده کاهش دهید.مثلا اگر صبها 8 واحد و بعد از ظهرا 4 واحد انسولین شیری تزریق میشود به ترتیب به 4 واحد و 2 واحد کاهش یابد.تغییری در مقدار انسولین شفاف ندهید.لازم به ذکر است که در چنین شرایطی هر 4 ساعت باید قند خون را با دستگاه گلوکوتتر چک کنید و اگر قند خون بالای 250 بود در همان زمان 2 واحد انسولین شفاف تزریق کنید.به فرزندتان توصیه کنید طی این مدت آب فراوان بنوشند هم چنین اگر قند خون بالای 250 بود ادرار را چک کنید.
18- بهتر است فرزند شما از انجام ورزش های حرفه ای و شدید پرهیز کند. ولی انجام ورزش های معمول در مدرسه –بازی های معمول با دوستان و همکلاسیها برلی وی بلا مانع است و مشکل ساز نمیباشد.
19- ما برای فرزند شما اجرای یک دستور غذایی سفت و سخت و فاقد مواد غذایی شیرین را توصیه نمیکنیم فقط توصیه میشود غذاهایی را که طعم شیرین دارند مثل شکلات شیرینی موز قند و ... را کمتر استفاده کند.
20- اگر فرزند شما در یک مجلس شادی مثلا در ایام عید و یا مراسم جشن تولد خواستار خوردن یک عدد شیرینی و یا غذای شیرین شد مانع خوردن وی نشوید فقط به وی دوستانه توصیه کنید که در مصرف شیرینی زیاده روی نکند.
21- خوردن اکثر میوه ها برای فرزند شما بلا مانع است و مشکل ساز نمی بلشد. فقط میوه های خیلی شیرین مثل موز-هندوانه شیرین-خربزه شیرین و... را کمتر مصرف نمایید.
22- در ایامی از هفته که فرزند شما در مدرسه کلاس ورزش دارد بهتر است بین 15 دقیقه تا نیم ساعت قبل از ورزش یک ماده غذایی شیرین مثل دو عدد خرما و یا شکلات مصرف نماید.
23- توصیه ما به شما این است که به جای سه وعده غذایی معمول فرزندتان را در طی روز 5 وعده غذایی مصرف کند. مثلا ساعت 10 صبح و 5 بعد از ظهر از میان وعده غذایی استفاده نمایید.
24- خوردن غذاهایی مثل ماکارانی-برنج و خورش-نان و پنیر- گردو- پسته- بادام- ماست- شیر- چای برای فرزند شما بلا مانع است و مشکل آفرین نمیباشد در کل غذای فرزند شما مشابه به غذای خانواده است.
25- اگر به جدول صفحه ی 2 دقت کنید در بالا (قند 2 ساعت پس از ناهار ) علامت * تشبه شده است. اگر در زمان فوق الذکر دستگاه عدد بالاتر از 250 را نشان داد در همان زمان 2 واحد انسولین شفاف تزریق کنید.
26- در هر زمان که قند خون بیمار را چک کردید و عدد زیر 80 را نشان داد یک غذای شیرین مثل عسل- خرما و یا آب قند به او بدهید/
27- اگر قند ناشتای بیمار زیر 80 بود ضمن اینکه به او یک غذای شیرین میدهید انسولین شفاف نوبت صبح را تزریق نکنید ولی تزریق انسولین شیری را طبق برنامه انجام دهید.
28- مراجعه منظم     به پزشک معالج فرزندتان طبق توصیه های وی داشته باشید. چون مقدار انسولین تجویز شده بر اساس اعداد یادداشت شده ی قند در جدول توسط پزشک معالج وی تغییر میکند.
29- فرزند شما بر اساس برنامه زمان بندی شده توسط پزشک معالجش باید از نظر ابتلا به برخی بیماریها مثل بیماری های تیروئید – بیماری سلیاک و همچنین از نظر ایجاد برخی عوارض مثل مشکلات چشمی و کلیوی بیمار یابی و بررسی گردد.بنابراین توصیه های پزشک را جدی بگیرید.
30- تمام عوارض بیماری دیابت قابل پیشگیری هستند البته اگر انسولین بیمار را طبق دستور پزشک تزریق و آزمایشات در خواستی را طبق نظر پزشک انجام دهید بنابر این نگران نباشید.
31- در صورت ایجاد علائمی مثل کاهش سطح هوشیاری-تنفس های تند و عمیق – خشکی بیش از حد دهان و یا بروز هر گونه بیماری های تب دار به پزشک فوق  تخصص غدد اطفال مراجعه نمایید.

پرسش و پاسخ ها

لیست آلبومها
آمار بازدید سایت
  • کل بازدید : 194473
  • بازدید امروز : 196
  • بازدید دیروز : 268
  • بازدید این ماه : 6985
  • بازدید ماه قبل : 6650
  • آخرین بازدید : سه شنبه 30 مهر 1398 (10:28) ق.ظ